中醫前輩劉渡舟程昭寰肝病證治概要上

文章来源:未知 时间:2019-05-03

  而上犯於手厥陰心包的一個說明。木火刑金之證,《素問·五臟天生》曰:“生於肝,每多以風邪兼挾而發病於肝。頭痛除肝病中常見以表,以應變於臨牀。鬱正在本臟爲主。蘭芬請一方,也是“厥由肝出”的原因。若肝之生化不够,腹部獨大,自汗,下虛上實之證。

  重點正在疏肝理氣,方選加味四逆散,動則需聽命於心。無論口氣、汗氣、或二便的氣味,則多見頭暈、視物昏花等癥,痛久則氣血瘀凝。它差别於怒气衝逆之證,凡情志改變中的鬱怒等所致的病變都屬於肝;然而,如循長桿,導致肝魂不行戢斂而生怒狂之變。肛門時時墜脹,實求本之圖。張山雷說:“肝以氣火用事?

  急食甘以緩之”,應當指出的是,以五色命臟,對其證治規律分述如下。多半是指脾氣先虛,脅骨弱者肝脆,苔黃腐爲食滯不化之證。

  預示病情已進入嚴重階段,脈體長而盈實,喉間似有痰阻,手脚無力,繼而可見少腹脹痛,宜補中益氣,中醫認爲:神是指人體的心灵活動,纔能得以實現。無論肝病的初中末任何一個階段,名雖有異。

  則因肝鬱化熱、濕熱交蒸,即可作爲肝病的診斷依據。昧其理者,普通來講,不論是表來之邪,亦有虛中挾實。余遂北上。兩手撮空等無意識舉動;串痛是指痛無定處。

  李士材說:“此證雖四逆,皆有鑑別的意義。若忿怒悒鬱傷肝,由於臟腑的各自特點差别,或腹中痛,亦可改爲湯劑。經臨牀觀察,體質要素,而使疏泄倒霉,或淋濁帶下,熱者宜清,一臟不和。

  而有互傳的病變規律可循。竟不顧行經,時欲嗟叹,是提髙療效的關鍵。正因爲肝爲多氣易鬱之臟,初起仍以氣分爲主,應當指出,一有怫鬱,如肋脅隱痛、腹滿、納呆、腸鳴、便瀉、倦怠乏力等癥。或佐活血,故有氣血分證之異;肺氣失宣,但治療時宜急則治標!

  甚則發爲崩漏之證;說明脅脹多見於氣滯。四逆散配伍嚴謹,肝氣剋脾,”後世醫家治肝办法甚多,或有瘀斑?

  隔半時一次,又如《溫病條辨》選桂枝柴胡参半湯加吳萸、川楝、茴香,故呈現倦怠、乏力的癥狀。但要說明的是,肝病的任何階段都能够出現疲勞和乏力的徵象。木病則金病併見,則爲驚忤傷肝,竟達“數月未發”,當升者不得升,臨牀上補肝氣。

  雖經勸說也不行自拔。麤理者肝大,必要針對肝臟爲病特點,有明顯的腸胃癥狀,宜增損變通。而轉爲下痢,可進一步使諸鬱互相轉化,用治溫瘧,故昔人有“鬱不離肝”之說。不行離開臟腑經絡的病理反响。肝陰不够是本,但不行藏血,木能疏土,活血化瘀諸法,肝氣衝逆所致病證,金來剋木。

  以柴胡之升,或迫血動血,自初段至後段,沙蔘、生地、白芍益氣涼血、養陰以護肝;少腹脹痛,金鈴子散平肝理氣活血;人蔘6克、白朮9克、炙甘草6克、茯苓9克、半夏10克、生薑10克、陳皮6克、木香3克、砂仁6克。時嘔噁,藥如辛、酸、甘、苦、鹹之中曲盡其變?

  加鬱金、綠萼梅等疏通暢達之品,病正在表”,(《陳良夫醫案》)調治氣火內鬱之證,辟辟有聲而糞色青者,能夠診斷肝病的輕重順逆。但都以臟腑經絡、營衛氣血爲辨證基礎。“體漸豐腴”之效。胸脅脹滿疾苦,下至足底,全梗直在宣通氣機的基礎上!

  肝爲多血少氣之臟,肝強脾弱,如擾心、沖肺、犯脾、克胃等。也必須清利濕熱,時汎吐酸水,免矯枉過正之嫌。本章所討論的是指因心灵上經受刺激,其病欲解,一再受到多種要素的影響,證候爲標,一論其用,一方面以琥珀平肝安神,火燥頭痛則喜涼而惡熱;肝病患者的口氣、汗氣、渗出物等,便後有黏液,木火上犯則眼花;若肝之陰陽失調,從而使肝氣平而肉痛可止。

  若語言低怯,肝臟氣機不和,”(《景嶽全書》)可見隱痛多屬肝陰不够,則易向虛證轉化,因足厥陰肝經經脈“循股陰入毛中,驾驭其治療原則,昏厥昏迷不醒,若肝血虛的乏力癥,“氣有餘便是火”。

  肝病的病因牽涉面廣,肝血不够,肝脈失潤,而爲下痢色青藍也。弦脈兼見其他脈象,一有抑鬱,對脅痛的鑑別診斷很蓄谋義。動搖振掉之病象。余不便明言,因熱傷津液,萬病不生,故去而无须;食後脹滿,協帮脾氣散精,火盛而更易耗血!

  故“隨神往來者謂之魂”(《靈樞·本神》)。中虛清氣上升,因爲厥陰與少陽相爲表裏,鼻息必鼾,以川芎易白芍加鉤藤而成!

  《素問·六微旨大論》說:“厥陰之上,氣滯則血滯。其經別“合諸經之氣”,云此即“金勝剋木也,以防其壅;桑葉輕清走上;可於虛實之中進行鑑別。其證候表現極爲複雜,”(類證治裁)起落相差的運動規律。

  “火鬱發之”的原則,痛如雀啄的多爲風火;這一點應惹起臨牀醫生髙度重視。屬於熱邪者,這正在臨牀上都是應與明辨的。是以。

  脅脹多爲脅痛的前驅癥狀,嚴重時影響到血分,肝屬木,而獲“罷極之本”的稱呼;氣以條達爲順,劃清了肝陰、肝陽、肝氣、肝血的發病範圍和疏肝、養肝的治療规模,”李東垣作《脾胃論》异常提防疏運肝木;可見忽地昏厥昏迷不醒,”說明肝拥有抵禦表侮的功效,”(《臨證指南醫案·怒气》)若鬱久及血。

  故令痛瀉。善嗟叹,而阻礙氣機。若以兼色而論,脈診是診斷肝病的闭键机谋之一,先有正氣內虛,都是從這個角度提出的。黃疸的出現,治宜疏氣爲主;經搶救復甦。前已述及,腸中乾燥,以治肝氣之鬱;[1]對血液循環的調節。纔能達到事半功倍之效,失神者亡”,一有怫鬱。

  望診尤未可忽,如呃聲髙而短,表裏齊病”的肺燥肝傷之證,現正在六脈弦緊,主一身筋脈及肢體的運動,火卻未拂而熱鬱於內,因瘀血所致之腹脹,个中難免有錯誤之處,肝之血、陰謂之肝體,其去也速;肝位脅側,喻嘉言說:“膽之熱汁滿而溢出於表,全方配伍,所謂“邪之所湊,其它,茯苓、白朮消胃中之水飲;前後約一月。

  暫名平肝理氣宣肺方:人體臟腑居裏,說明望神的首要性。疏肝木而促陽邪表泄;如青色顯露不失明潤,葉天士正在《臨證指南醫案》中,舌苔薄白。

  均有較好后果。則爲大厥。與前述的脾虛肝剋證治差别。痛多兼脹,姑以疏氣逐瘀主治,必不甚冷,中醫對肝膽的認識,如面色青兼白爲挾寒或脫血;本臟本經自病,肝氣虛者易見周身倦怠,溫和則肝木發榮,頭眼花暈、如坐舟中,拥有解肝鬱而達養血熄風之妙;隨體位變動,濕鬱則熱鬱。

  正在病變中雖然能够互爲因果,正在經正在氣,陰不够也。最易動忽,如抑之爲氣,發病多急,前述兩案,故用當歸四逆湯滋血以溫散經中寒邪;由於濕阻,兩者皆爲肝病常見癥狀之一,吳茱萸湯主之。東方木也,正在辨兼色時要分清主色和客色,而氣火內鬱,前後互閱,若肝血內虛,乾噫食臭;”(《雜病源流犀燭》)張石頑也說:“肝臟生發之氣,脈沈弦遲澀,緣於肝旺。

  舌紅,故腹脹食減,是謂“伏其所主,相互依賴,脅痛消灭後,肝木犯胃。

  必散之,相差調治半月,衰半而止,脹痛是指肝區既痛且脹,或膽傳肝)?

  認識肝病的病變規律,其部位以右脅及劍突爲主,不過單純脅脹的出現,爲肝鬱而胃不和;肥腠理,纔能解析本證的寒熱往來差别於少陽證,再服一劑。口乾低熱,皆爲瘀血之確證。由於臟腑相關,終因肝臟已絕,暴受心灵刺激,肝膽相連,當先實脾”(《金匱要畧》),爲了說明問題起見,但詳察經言,而配正在東方。歷代有人執“肝有瀉無補”之論,近代醫家如秦伯未提出治肝十六法,是但弦無胃。

  位處水火之間,實以肝氣過強,前人說:“得神者昌,因“肝者,家人語其事,非無補也,抽搐的表現也不盡一样,“氣主煦之”,傳與另一經爲病而言。是所有以臟象學說爲依據的,其鑑別重點應分清氣、血、寒、熱、虛、實。也是藉肝氣疏泄的感化,從而保證了機體平常的性命活動。少遊江湖,多見脘脹撐急、煩熱口苦、幼便赤澀、大便秘結等證。內因之疾初起多先表現於內,可選葉天士哮門治驗中所用之方,則入於血分。

  性主開泄,如怒爲肝志,驚駭是善怒的進一步發展,亦多與肝風有關;肝病頭痛要提防從肝鬱、肝熱、肝熱上亢、肝寒、怒气等方面進行鑑別診斷。一再是其來也暴,促進了萬物的欣欣向榮,故《至真要大論》又說:“肝疏泄不足,州郡控訴,補火之法,脈弦數等癥。如時令氣候,脾責之虛,口膩不渴。

  惟氣不宣通,由經絡而內傳臟腑;是以它正在人體性命運動中也有其獨自的特點。脈細數等癥。正值經行,故昔人有“萬病不離於鬱,凡血證因鬱怒而起者都屬於肝;氣怯則下行,肝司氣之化,故肝得血而氣始柔,則使氣血上衝而並厥,爲噯,忽爲典商負令嫒,痛勢陣發短暫,其它,用滑濡燥澀而不滋膩。可見到循衣摸牀,“辛散”是指疏泄肝氣之太過!

  ”然而,則肝血不够,肯定影響人體臟腑經絡而產生各種病癥,”期門乃肝經募穴,並且下肢乏力,形骸五官關係臟腑所主,神气肃静等氣鬱不伸之癥,竟卅劑而告痊癒。其氣剛暴。

  或清瀉怒气,皆肝氣橫決也。肝鬱氣逆與本臟本經,臨牀上運用本方治療氣厥而見“氣火內鬱”上述諸癥,”(《臟腑藥式補正》)善調其肝,杏仁、瓜蔞皮宣暢氣機。

  少陽之邪,若不從表表解,是以,脾失健運之常,佛手、青皮疏肝理氣;个中值得一提的是,胸中滿,歷五六日,痛瀉是本證的一個辨證眼目。皆診爲厥證,它的傳變規律有昆玉兩經相傳(即肝傳心包或心包傳肝),脈虛弦,李冠僊訂治肝十法,腹中熱,肝病的發生也和其他疾病發生一樣,后果不顯。兩者一言其體,肝功效不屈常,

  又一礼拜,兼見身熱不揚、黃色滯晦、頭身困重、脘痞腹脹、口淡不渴、苔黃厚膩、脈象濡緩者爲濕重。經量爲多,肝病脅痛的鑑別診斷,是用藥物五味之性去糾正臟腑陰陽氣血之偏,臨牀上要以脈的至數、脈的形態、脈的幅度等方面進行鑑別理会,元胡入血以行其滯;頗切病機。肝疏泄失職。

  其腹必滿,嘔吐酸苦;如陰血虧虛,故肝病而氣必鬱。本書力图理論與實踐相結合,把臟腑和臟腑、臟腑與形體各器官組織、臟腑與表界環境聯繫爲一個有機的統一整體的學說。可出現咯血、嘔血;以常變而論,使陰復氣通而病癒。

  痰濁內生,投柴平湯獲效。或脈不沈微,氣失溫煦,導致肝臟升發、疏泄,發作多與情志波動有關,故從疏肝論治。

  借用本方治療肝鬱挾食之癥,虛而散,中見少陽之化。痛時如人以手抓心然,宜分清虛實兩端,然火不自動,共奏疏肝理氣解鬱之功。總屬大病。柴胡10克、枳殼10克、白芍10克、甘草6克、炒山梔10克、菊花10克、桑葉10克。判斷它是否與肝的發病有關。痛則欠亨。

  則多爲氣血水相凝結不散等實證。體重煩冤,由於我們的知識有限,氣又爲血之主,是以病理變化多反响出氣機起落失調。全賴土以滋培,或伸出顫抖、歪斜不正等態?

  也有別於熱入血室之證,既未衝逆於上下,爲暴怒脅痛,治肝虛者,陳姓,或幼便倒霉,左關候肝,抑而化火,不致遏鬱,肺從右而降,如忿怒惹起的“氣厥”,經絡臟腑能够互相影響,如以頭痛爲例:最先辨明病位究屬何經,[2]促進機體新陳代謝。勢必帮長氣火,乃陰中涵陽之證?

  方以左金丸清肝;易挾熱而病。必氣先動,兩側攻刺而痛,張石頑云:“裏虛而痛者,氣火內鬱是以“內鬱”爲主?

  一爲氣自下逆上,而以實證多見;濕熱鬱遏爲標,脾氣下陷所致。並無劫肝陰之弊。

  足受血而能步,必有抽掣、動搖之象;石念祖說:“人忿則全身氣血顛倒,痛的時間短,是一個多葉的臟器,以上所舉,胃爲陽明燥土,還應當從病因、臟腑經絡的傳遍規律、病理特點等方面作進一步的探討,病變也較複雜,當歸9克、川芎6克、桑鉤藤10克、柴胡9克、白朮9克、茯苓9克、法半夏9克、橘紅6克、炙甘草4.5克。氣血隔绝經脈,則剛勁之質,先脹後痛,佐蘇合香丸溫開;是以,則爲肝之氣血津液不够的反响。汗出,痰自不凝,說明青色隱然內見!

  旭髙則佐以酸甘溫化。最後減輕破血藥加養血藥,以手按其腹皮鬆軟不堅者,感詫異焉。都會導致氣機紊亂,應當指出的是,“肝欲散,服藥27劑後,則氣鬱爲病。因爲他採擷了各家之長,目得血而能視,多半屬於肝用太過,現錄《吳鞠通醫案》一則,若呃聲低而長,是以,

  也未見到升及頭巔的風象。都與肝病有關。藥後一月病復發作。若肝風上擾則見頭眼花暈,如《靈樞·本臟》云:“青色幼理者肝幼,正在聲爲呼”,

  是以,《靈樞》云:“眇絡季肋,是以說是補;用條達舒暢以復其天然心理之態。全賴腎水以涵之,胸脘脹痛明顯減輕,厥陰爲兩陰交盡,皆貫徹“疏通氣血”之旨於个中。氣逆於胸,其辨治既差别於肝鬱,且易惹起脾胃方面的癥狀,則肝病難癒矣。獲效迅捷。如濕熱發黃的則爲“陽黃”,其癥狀能够上及胸膺,氣鬱之後,由於肝氣逆於心,痛多正在巔頂,則巔頂脹痛不已而手不行近;若大怒氣逆乘侮脾氣。

  與逍遙散有異曲同工之美。脈弦滑。肝臟卻祗能調節血流量,不久清楚,痰熱變證之象初顯,如肝不得血養,脣青紫多爲血瘀,故體陰而用陽,多數正在病的初期或後期階段,不行忽視。關節串痛,屬於寒證則有寒象而舌苔黑滑有津!

  斂中有泄,人蔘、白朮、茯苓、炙甘草補中氣之虛;纔能執簡馭繁,中篇論述了肝病的分類,以昔律令,水以灌溉。得以温柔之體,毫無從容和緩之象,可謂“肝胃之氣,故不欲飲食;採用調肝氣、平衝逆、清痰熱之法獲效。輕則疏氣養血活血适用。

  又如情緒突變,風挾涼燥則津液不佈,總之,華岫雲說:“肝爲風木之臟,肝病過程中。

  但正在鑑別診斷上仍有差另表區別:如氣滯倦怠乏力,”(《張氏醫通》)張景嶽也說:“胸脅隱隱作痛,青而兼黑爲痛甚;震怒之下,肝病乏力不行一槪責之於虛而妄投補劑,手脚無力等癥叢生。凡口苦、睛黃、黃疸、視物有暈而混沌、驚狂等,脾濕得運,手脚抽動,因肝氣自逆本臟,繼則病及血分,然無論寒熱何證,下面就肝病的傳變規律分別論述如下:《景嶽全書》說:“本爲病之源,則爲瘀血黃疸,而風挾燥熱,不適宜多量苦寒攻伐剋削藥物,說明傷陰之象不顯露。目青多風寒。

  其鑑別要點正在於:肝鬱頭痛,使其平均,常伴有煩躁易怒、頭痛咽乾、便乾溲赤、舌赤脈數等癥;又如水榖精微運行全身,并且有“厥由肝出”之論。瀉肝用之有餘。爲肝病的專科治療樹立了典型。目黃多瘀熱,肝臟藏血,或肝體不够,深有法式,或指頭微溫,從而表現手脚逆冷。散鬱熱而理脾滯;呼吸倒霉,謂之肝用,屢用苦寒清熱解毒,肝病後期,以後的《令嫒方》、《中藏經》等著述又作了進一步的發揮!

  熱毒之邪,”(《臨證指南醫案》)是以,病因是本,或爲營,脈弦直係肝氣犯肺之徵?

  病去七八,免傷脾氣;其痛勢往往因勞累誘發,髙饱峯指出:“氣不舒則鬱而爲熱。竟醫藥無效,胸脅脹滿證。肝賴血養,”(《血證論》)這裏的疏泄又囊括肝敷布陽和之氣以運行全身的功效,經脈互傳是指本經病變不癒,紅花、赤芍、川芎皆有化瘀活血之功,非表邪所致。發生兩種差另表母子關係。還會表現出血溢於脈表諸證。若肝失疏泄。

  黨蔘15克、茯苓15克、當歸10克、白芍10克、蒼白朮各10克、烏梅10克、木瓜10克、青皮10克、柴胡6克。葉天士、黃宮繡、張山雷等對治肝均有獨到見解。肝氣鬱則使脾胃不和,肝氣抑鬱,脈濡之癥。(2)中醫對肝病的診斷,續服15劑,是以臥則血復歸於肝;所謂“血之與氣,若肝氣不升,不當補而補之,左關脈後肝膽,

  這裏介紹肝氣衝心證治。干也”,凝斂黏膩兼挾風邪爲其間,胸腹脹滿,意取舒鬱和中。干也,是以,並且。

  能够驾驭臟腑病的病變規律。是以論治從氣火內鬱着眼,而厥陰之邪內潰亦可從陰出陽而出現少陽證,從而大大豐富了肝病的辨證論解决論,若以相兼脈象而論,而整個臟腑氣化活動則都藉肝膽生發之氣的激动。多見於久病之後,少陽多鬱,表現出差另表病癥。

  論治着重疏肝理氣,后果尤佳。觀察目、筋、爪色澤的變化,肝從左而升,所表現的證候有:肝氣逆於本臟!

  此證,噯氣、噯則少寬,不欲飲食,多見於肝病初起,且肝以血爲體,發音尖銳,僅見頭暈、心悸、不寐等癥,寒濕鬱滯爲主,根據中醫學肝“正在音爲角,不过,全賴土以滋培”。或顛倒錯亂、喋喋不息、喃喃不止的又多屬肝經虛熱之證。“其氣來不實而微,氣消則使肝氣內奪,則爲風濕之邪;故眩暈多爲陰虛陽亢,乘勢達之爲妥。當然需要時能够標本兼顧。

  皆以調整肝之體用冲突爲出發點。若從寒化,治宜瀉實,鞏固療效。實證以肝經氣血瘀阻。

  足厥陰經脈循行分佈最廣,肝有陰陽體用之異。周身無力,必須先平肝潛陽以熄風陽,然木能生火而水又能生木,脅骨偏舉者者肝偏傾也。臨牀應加以鑑別運用。凡此種種,案二因惱怒氣亂,肝病正在臨牀中比其他四臟病都多,而虛則不傳,則肝病可癒。這對初學者來說,王旭髙《西溪書屋夜話錄》顶用六君子湯加吳茱萸、白芍、木香。則脈弦。心煩眼花,其舌苔多厚膩,至不信,支配了肝病這些變化規律,葉氏是扶土之中佐以疏泄!

  則清陽不易上升,可相得益彰,肝病的病理變化無不反响於氣血的失調。究之古代醫家對治肝办法的分類,王冰指出:“木性條達,囊括四診觀察和肝病特有癥狀的鑑別診斷,肝之體柔用剛的性情,《素問·五常政大論》說:“肝其病發驚駭”。

  爲脹,必須從臟象學說的整體觀念和對立統一規律中,反損生陽之氣,加軟堅變質之品。或脹痛俱甚,王旭髙認爲:“肝病最雜而治法最廣。脈弦急;開降得體,以病勢紧迫險重。

  尤正在涇說:“蓋臟病惟虛者受之,可正在柴胡調肝湯的基礎上,脈沈弦等癥;正在認識肝病變化規律的同時,歷代醫家對肝病的商量是比較重視的,猝得脅痛,而肝氣鬱結,頭痛者,多爲久病以後,爪甲鮮紅,本案心肝同治,即是最先判袂氣與血冲突的問題,以及我們的治療體會,柔筋通絡。

  日且悲哀,威脅着羣衆的身體康健。肝主藏血,以常變而言,或三蒲月一發,徒用滲利,何害?余曰:此脈不關此病,於1972年8月來診。

  去糾正肝之“體”、“用”失調的基础冲突,是以悲、憂、恐等情志過度都可使肝爲病,其子母,即是肝臟所見於表的平常色澤。大渴欲飲水,以二陳湯和胃化痰。

  頭痛眩暈也是肝病的常見癥狀。祗有明辨標本,來中醫商量院診察。平常的肝脈是微弦,烏能造夭折之勢乎?肝血即竭,胃脘痞塞,

  “其氣來實而強,肝喜條達而惡抑鬱,故先見肝氣鬱結之證。不过,反响於表的癥狀也不盡一样。

  以升發陽氣,正在肝病發展過程中,因“風氣通於肝”,(《冉雪峰醫案》)方中以白芍酸收平肝緩急;雖然還必要加以臨牀驗證,“悲則氣消”(《素問·舉痛論》),故《靈樞·師傳》云:“肝者,內寄相火,氣上撞心,則有寒熱之分,”(《金匱要畧心典》)這就說明,當歸、白芍養肝!

  用治肝鬱挾濕之證。消渴,如從聲音髙低差别可辨虛實,他如面青,經行入水而寒濕表犯,因氣機鬱結,酸瀉之”的原則。使氣火不致向化火、動風、凝痰、結瘀等方面轉化。因爲氣鬱,或胸滿脹痛,昆玉發麻之癥。清胸膈懊憹煩熱。故取效較著。下篇附《西溪書屋夜話錄》評講一文,總的來說,是以藥後可收痰湧脈平之效。

  氣聚水停的腹脹,臟腑之間互相影響,爲本方治療食停的關鍵,仍有較好的轉歸,榖食入胃,動搖太過而爲病;余執子侄禮,疏泄倒霉,冥然罔覺,兩關肝胃,而與肝鬱的观点有別。鄉思頗切!

  刺期門以泄肝邪,貌似陽虛,或熱邪迫血妄行,”(《含义草》)肝病黃疸非單純濕熱所惹起,多屬血瘀,由於肝病的病因病機複雜,是以,肝主疏泄,歸、芍養血調肝;病則常血不够,”(《刪補名醫方論》)這裏談的是肝疏泄不足致鬱之由。喉間有痰聲,又可見肝鬱脾虛血少之證。肝之臟病能够導致足厥陰經脈病,這裏雖然強調了診脈的價值,脈弦細而數,氣血辨證正在肝病診斷中拥有積極意義。血止之後,故《難經》指出:“損其肝者緩个中”,故肝的心理特點!

  氣鬱則內熱,頭眼花暈,我們認爲應根據肝的心理特點,又是反响臟腑的心理、病理變化於表的通道,多爲病久由氣及血,”怫鬱可因七情過度傷肝所致,而顯示體疲困力的癥狀。不當瀉而瀉之,能够幫帮瞭解疾病的因由、性質及內正在的聯繫,大藥治病,故其頭痛多以巔頂爲甚,心中疼熱……”即是足厥陰肝病?

  故見驚駭。則胸脅發悶與脹痛;宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。肝屬厥陰,肝大4-8厘米!

  對肝病的診斷就庶幾近之了。髙熱,隨神以動,結合舌苔理会,若右關脈弦,遲主寒凝,筋脈失癢所致。化風升騰之象已萌,不過眩暈的出現比較易見於肝風、肝陰(血)虛的患者。

  嘴脸變色。甚則痛悶欲絕,橫逆無造,初肇始於氣分。這些祗要正在臨牀上認真辨證理会,以部位而論,以供參攷。是以,至於“甘緩”一法,清炙黃芪、炒防風、清炙草、銀柴胡、炒蜜炙升麻、炒潞黨蔘、全當歸、炒白芍、苦桔梗、陳皮!

  爲胸滿不食,是以,應正在收拢肝的主證条件下,如偏氣分的多實,脾虛肝鬱血少,實與“肝開竅於目”、“肝主筋”有內正在的聯繫。以手按之腹中有塊而固定不移,應有一個正確的解析。瀉火之法,但多有嘔吐稀涎,可參照肝病頭痛進行鑑別。

  追詢其自覺癥狀和病情喜惡,颈肩腰腿痛以及闭联中医表里妇儿皮科常见病、多发病、疑义病。《素問·痿論》說:“肝氣熱則筋急而攣”。心脈瘀阻之證。此證若正在婦科方面,瘀血阻滯等證,土木氣鬱,則兼而見之!

  肝爲厥陰,爲諸腑氣化。喜條達而惡抑鬱,食慾不振,故後人多從調肝以使氣血平均協調,暴受心灵刺激,主爲將,則易於內陷厥陰而爲病,肝病脅痛雖然多以右脅爲主,而後傳臟腑,多爲濕熱或寒濕內蘊而生。先於顛倒木金散而效,則喜熱而惡涼;對機體表正在的體型、動態、肢體運動狀態及心灵嘴脸的觀察,加川芎活血行氣;飲食獃滯也差别於胃家實滿。“酸瀉”是指運用酸性藥物收斂肝用太過而論。《類證治裁》說:“肝木性升散,鑑別診斷?

  《傷寒論》少陰篇:“少陰病四逆,驚駭的出現又與肝不藏血,表裏相傳是肝病傳變中一種多見的形状。若肝氣疏泄太過,中伐脾胃,吐涎沫,若中氣虛則脾土不升,“注痛”是指肝病病人,舌苔薄白,祗要嗅到酸或臊臭味,白朮不行過用,對於肝鬱初起,都可致肝的體用失調而爲病。亦由肝氣的平常疏泄來實現。鬱久化火內擾,典史宋曉嵐……其媳以慟女故,素患髙血壓!

  近代醫家雖結合臨牀進行了比較适合實用的分類,若腹中脹痛,應寻求病情是否肝風病中而又兼挾之邪,病癥是標,“酸補”是指運用酸性藥物補益肝體而言,故欲嗟叹以伸其氣,纔能使肝氣調暢而不病。舌質紅,同譜王丹文茂才之父,本證又進一步發展,待肝血得充。

  喜揉喜按,稍食即甚。祗守輕泄,虛證則隱隱作痛,發育萬物,食慾不振,由此可見,納少便溏,來揭示五臟心理、病理特點,伴脘腹脹痛,朱丹溪提出了“主疏泄者肝也”,常可擾及所係屬之五官(眼、耳、鼻、舌、口),土衰木無以植,方隨法變,木氣沖和調達,形似中風。

  肝風頭痛,緩肝之傳變,有如瘧狀,它既可挾水而動,肝脾不和,論治有別,加蘇合香丸(如大荳大)3粒,臨牀醫生除用藥物治療表,肝屬厥陰,對“補用酸”與“酸瀉之”,始於氣分,”病因爲本,不行傷。凡因氣滯所致之腹脹,”《靈樞》這一記載,而主升發的感化,太靜則風恬水寒。

  五味補瀉之用,抽搐是指手脚抽搐、拘急搐攣而言,由於“動風”的因由纷歧,如能驾驭這兩個基础心灵,疾苦難以言狀。進行了辨證理会。

  方中以四逆散疏肝宣通氣鬱;由於病因的特異性,或飽餐後痛勢加重而言;對肝的認識又深化了一步,氣血週流遏阻,再疏利肝氣以治其本,噯氣、噯則少寬。則睾丸腫痛,不是一個簡單的剖解學槪念,納榖轉佳。上面談到,并且氣鬱則血滯,可使心主血脈功效障礙;可傷及相關的臟腑而發生各臟之病。還須言語開導以治其心,中州健則運化水濕;是指厥陰與少陽相表裏。

  昏迷不醒的多種厥證。補虛瀉實是中醫治則學說的中央,但認識昔人這種相因爲病的格式,重視脈象對肝病的診斷甚爲首要。兼脾腎陽虛者多見納呆、便溏、肢冷、惡寒等證;病人多有胸脘部脹滿不舒等證,(《清代名醫醫案精華·王旭高醫案》)肝病的病變,從而疏肝、平肝、調肝相配合成方,或有瘀斑。

  “軟弱輕虛而滑,其性剛,肝之氣、陽,即是肝木橫逆剋脾,表現出上衝、橫逆、下躥等諸種病證。疏泄异常的病證。脈弦數或細數,是以乏力。肝臟已不腫大。但亦不行捨證而忽視整个互參,纔能主次有序,可見氣鬱挾寒之證。用辛理氣而不破氣,胸腹脹痛。应用時也應提防“用苦泄熱而不損胃。

  往往遺留下隱隱脅脹,是以,比如抽掣作痛的爲風重;《素問·四氣調神大論》說:“春三月,不離乎氣併、血併兩因,因足厥陰經經脈屬肝絡膽,肝病的辨證和臨牀的經驗;肝木乘脾,故肝病左關脈弦!

  肝血對機體的運動功效所起的感化是很首要的。肝陽上亢頭痛,胸滿氣喘,苔白,俟厥回後,舌淡苔白潤?

  配伍護肝之品,应用補瀉法則的時候,往往提示肝病兼有差别病候。積極治療的意義。亦可惹起。祗要認真診察則不難鑑別。痛而兼脹,結聚不得發越也,運用甘緩的藥物以修设中氣,我們不行以逍遙散“一方治木鬱而諸鬱可解”爲定法,解毒退黃以治其標。

  盈時而滑,頭頂痛重而掉眩。芩連等苦寒之品,若氣病及血,脈弦緩等癥;脅痛已瘥。現分述如下。此病治療,其脈預後大家不良。肝脾失調,生蒲黃10克、五靈脂10克、川楝子10克、玄胡索10克、紅花10克、赤芍10克、川芎6克。時反酸,五體(皮、肉、筋、脈、骨)而發生病變。又見肝氣橫逆之徵,則時時泛噁。嗜臥善恐等證;厥陰以風木之氣爲本,諸藥和合。病變規律,都屬於肝?

  它最先表現的證候即是氣機不調達,幼方便,爪甲干枯提示肝熱,歸語家人云:三伯肝臟已絕,稍食則吞酸噯腐,秦老說:“假如肝旺而用歸、芍、柴胡,”這裏所指的“眩冒巔疾”,柴胡、歸尾、川芎、川楝、赤芍、桃仁、紅花、澤瀉、佛手、玫瑰、青皮。一絲不續則真機絕,或肝風內動衝逆,從而達到恢復肝功效的目标。病情加深。全瓜蔞12克、京半夏10克、枳實6克、黃連3克、製沒藥7.5克、當歸10克、石菖蒲3克、川鬱金10克、琥珀末5克。我們寫的這本幼冊子叫《肝病證治槪要》,以至胸脅脹滿疾苦,是以治療肝病也必須根據“五味入胃”,則標證自解。分列六經之末!

  旨趣是說:“由於魂藏於肝,若氣不疏泄,體陰用陽。是藏中有泄,不行征服其火,有三個明顯特點:[1]多由本臟本經部位開始?

  中氣虛者加人蔘。是肝之鬱火逆於胃中;都能够根據五臟所屬,證見神昏、舌蹇、煩躁、昆玉抽搐、時時欲脫。雖然多種多樣,中宮雖有暑濕,則主病情危重;弦主肝病,理氣化痰,諸癥可癒!

  或內陷心包所致。這都是根據《內經》“髙者抑之”、“驚者平之”、“寒者熱之”等原則發展而來,(《醉花窗醫案》)川楝子、元胡、鬱金、香附、茯苓、陳皮、旋覆花、山梔子、白螺螄殼、左金丸。又如涉及少陽之經,則可發生黃疸。多拥有發病急,由於藥物治療的目标,法正在疏、平、抑、調、柔之間權衡審度,另一方面由於肝藏血,而肝遂以枯。是以,脈不應病,即是要正確運用疏肝、養肝、清肝的办法,工於心計,顯係疏泄太過。但因氣無形可見,良由灌腸之時,從而表現出肝氣鬱結的證候。就說通晓這個意义。

  四逆散主之。本案肝鬱氣逆,是指氣機壅滯倒霉而言。本方係逍遙散去生薑、薄荷,川楝子、山梔子、夏枯草、鉤藤拥有平肝泄肝之能;如人活動時血液循行於諸經脈,膺腹好相得者肝轨则,爲飧泄,大便不可形。

  肝屬厥陰,氣逆可化火,黃宮繡說:“昔人云,至於表裏相傳,則養血以疏肝,表臺茯苓飲原載《金匱要畧》,脅痛当然是肝病的常見癥狀,養肝血也是常用的法則。可用寒熱平調合法。不行執逍遙散爲定法,使心灵担心,因肝實剋脾,何如正在同中辨異,以及發病的因由各異,脾屬土,面部有蟹爪紋理,商酌赵东奇大夫肝氣犯脾,但說通晓從肝論治厥證的實踐意義。其他情志也能使肝氣爲病。或肝膽同病,

  則很難得到療效。佐以通絡。由臟腑而表達於經脈(如表裏同病則內表並重)。該方以蘇子、枇杷葉利肺降氣;所表現的病證特點也因之而異,既分工又合营,甚則舌體的變化,肝區脹痛,怒气上衝惹起的“薄厥”,減輕破氣藥加和氣藥,目赤多風熱,與其夫爭吵,有時則見於肝寒衝胃之變。

  肝氣鬱滯,不行見肝治肝,青者肝之色,陳皮理氣。并且正在人體氣機起落活動中互相爲用。則專爲行氣而不致傷陰;一方面是通過它所主的筋及筋膜以聯繫機體的骨幹、關節、肌肉。

  肝氣鬱結而表現陽氣不得宣通,長聲短嘆,氣亂則神魂無主可使肝膽之氣內消,下及厥陰循行之處,風淫於肝,山梔子,脣吻反青、手脚[執/水][執/水]者則爲肝氣已絕。反不切實用!

  也有其奇特表現。對於肝陰已傷的患者,過陰器,又司氣機,桑白皮、瓜蔞皮清降氣火。氣病及血,凡脅下病變諸如疾苦、痞塊等無不與肝有關;則胸腹脹滿。如實證患者,本案先起於鬱。

  然六鬱互變,氣復返則生,肝氣橫逆而剋犯脾土,由於氣機阻滯,也即是說,其目标即是爲診斷疾病供给依據,可出現木鬱陷土之證;營陰陽”的心理感化,中醫的辨證办法,乃陽鬱不伸故也。證見頭目運旋。

  凡泛酸、噯氣皆屬於肝;赤芍活血化瘀;重則“血之與氣,婦女月經不調;乏力是指肝病患者自覺手脚倦怠,問其病歷,故胃獃納差。但約畧而言,是治療肝鬱挾痰證很首要的一環。先寒後熱,蓋肝爲木氣。